（3）临床成像不匹配定义为 MR-DWI 或 CTP-rCBF 图：#

a. 梗死体积＜21 ml 且 NIHSS ≥ 10（年龄≥ 80 岁）；

b. 梗死体积＜31 ml 且 NIHSS ≥ 10（年龄＜80 岁）；

c. 梗死体积31 ml 至 51 ml 且 NIHSS ≥ 20（年龄＜80 岁）。

DEFUSE-3研究入组标准：#

1、年龄在 18-90 岁之间；

2、基线 NIHSSS ≥6，且在随机化前保持≥6；

3、可在卒中发生后 6 至 16 小时内开始血管内治疗；

ATTENTION研究入组标准：#

1.年龄大于18岁，经过查体确定为基底动脉供血区梗死的症状和体征；

2. 经CTA或MRA或DSA证实基底动脉闭塞；

3.卒中发病到随机化的时间在基底动脉闭塞估计时间12 小时内；

4.不考虑前期轻微症状，比如头晕等；

5.神经影像学检查时NIHSS评分≥10 分。

BAOCHE研究入组标准：#

1. 年龄为18-80岁，后循环急性缺血性卒中，自症状（除孤立性眩晕）出现最后一次正常起 6-24 小时内；

2.患者已接受静脉溶栓治疗但未再通，或者存在禁忌；

3. 影像学检查证实基底动脉或双侧椎动脉（V4）颅内段闭塞（TIMI 0-1）；

4. 随机化前获得的基线NIHSS 评分必须≥ 6 分；

5. 此次卒中前无明显功能障碍（mRS ≤ 1）；

6. 孤立性眩晕（不伴有构音障碍、肢体无力、感觉症状、复视、意识减退）不被视为症状开始。

附: 取栓术中右美托咪定用法#

右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动药，在急诊神经介入中使用非常方便，该药对呼吸影响比较小，同全麻的安全性比较没有差异。临床中常用药物规格：盐酸右美托咪定注射液 2ml:0.2mg/支；盐酸右美托咪定注射液：1ml：0.1mg。

本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4μg/ml，即为0.2mg溶入48ml生理盐水中使用，开始10分钟内静脉注射给予负荷剂量1μg/kg，随后可静脉滴注给予维持剂量，以每小时0.2-0.7μg/kg的速度给药。手术结束后即停用即可。右美托咪定用药后，一般起效时间是10～15min，达峰时间25～30min，因此30min内不宜频繁增加输注剂量，以免镇静过度。

50kg: 前10min 走速为75ml/h（12.5ml），后维持2.5ml/h～8.75ml/h

55kg: 前10min走速为82.5ml/h(约13.5ml)，后维持2.7ml/h～9.6ml/h

60kg: 前10min走速为90ml/h(15ml)，后维持3ml/h～10.5ml/h

以上剂量基本够用，体重增加，不建议继续加量，走速维持10ml/h基本够用，注意联合使用镇静药物后适当减量。

最常见的不良反应为低血压、心动过缓

及口干，所以术中要密切关注患者血压情况，另外年老的病人肾功能降低者，应当谨慎选择右美托咪定的剂量，并且监测肾脏功能。严重肾功能损害患者（肌酐清除率＜30ｍl/min）的右美托咪定的药代动力学参数与健康受试者相比无明显差异，但长期输注时应降低其使用剂量。轻度、中度和重度肝功能损伤患者右美托咪定的平均清除率分别为74％、64％和53％；重度肝功能不全患者，右美托咪定半衰期增加，故应减少其使用剂量并提前停药。